Toezicht Wmo & Jeugdwet

Als u hulp krijgt, willen wij dat deze hulp goed is. Ook willen we dat zorggeld op de juiste plek terechtkomt. Daarom houden we toezicht op de uitvoering van de Wmo en Jeugdwet. We vinden dit extra belangrijk, omdat de mensen die hulp krijgen vanuit de Wmo of Jeugdwet, vaak kwetsbaarder zijn. 

Wie voert het toezicht uit?

Binnen de gemeente controleren de toezichthouders of de kwaliteit van ondersteuning goed genoeg is en of het zorggeld op de juiste manier besteed wordt (rechtmatigheid). De toezichthouders houden toezicht op kwaliteit en de rechtmatigheid van de Wmo en rechtmatigheid Jeugdwet. De IGJ (Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd) houdt toezicht op de zorgaanbieders die zorg levert aan jeugdigen. 

Taken toezichthouder

Onze toezichthouders controleren zorgaanbieders met een gemeentelijk contract (Zorg in natura) én aanbieders die werken via een Persoonsgebonden budget (Pgb). Zij voeren kwaliteitsonderzoeken uit volgens wet- en regelgeving, gemeentelijke verordeningen en nadere regels.

Toezichthouders staan in contact met zorgaanbieders, voeren gesprekken en doen onderzoek bij signalen, meldingen of risicothema’s. Tijdens een bezoek kunnen zij documenten opvragen, gesprekken voeren en een rondleiding vragen.

De bevindingen worden vastgelegd in een rapport met eventuele verbeterpunten.

Wat kun je verwachten van het onderzoek?

Een toezichthouder controleert of een aanbieder volgens de kwaliteitseisen werkt. Een onderzoek vindt aangekondigd of onaangekondigd plaats. Dit betekent dat de toezichthouder vooraf een afspraak maakt of dat de toezichthouder langskomt zonder eerst een afspraak te maken. 

Wat gebeurt er tijdens een onderzoek

Wanneer de toezichthouder onderzoek doet binnen de Wmo of Jeugdwet, wordt er in brede zin gekeken of de ondersteuning veilig, rechtmatig en/of er goede kwaliteit geleverd wordt. Een onderzoek kan op verschillende manieren worden gestart, bijvoorbeeld naar aanleiding van een melding, signalen uit de praktijk of omdat er vragen zijn over de uitvoering van het aanbod.

Tijdens een onderzoek wordt er informatie uit meerdere bronnen verzameld. Dat kan gaan om gesprekken met betrokkenen, het doornemen van documenten of systemen, of het opvragen van aanvullende toelichting. Welke onderdelen precies worden ingezet, hangt af van de situatie en van wat nodig is om een goed beeld te krijgen.

Het doel van een onderzoek is altijd om zorgvuldig te beoordelen of de aanbieder voldoet aan de wettelijke kaders en of cliënten passende en veilige ondersteuning ontvangen. Daarbij wordt er niet alleen naar de inhoud van de ondersteuning gekeken, maar ook naar de manier waarop de organisatie is ingericht en hoe professionals hun werk kunnen doen.

De bevindingen worden uiteindelijk samengebracht in een advies. Soms leidt dit tot verbeterpunten voor de aanbieder. In andere gevallen kan worden geconcludeerd dat er geen actie nodig is. Het onderzoek zelf verloopt dus flexibel en wordt afgestemd op wat in de betreffende situatie passend en noodzakelijk is.

Klachten en Signalen / Meldpunt zorgfraude

Denkt u dat er slechte Wmo ondersteuning of jeugdhulp wordt geleverd? Dan kunt u dat melden bij het Meldpunt Zorgfraude. Als u denkt dat zorggeld niet goed wordt besteed kunt u dat hier ook melden. U kunt een melding doen voor uzelf of voor iemand anders. Klachten over een medewerker van een zorgorganisatie meldt u bij deze organisatie zelf.

Waaraan herkent u zorgfraude of misbruik van zorg?

U herkent zorgfraude bijvoorbeeld aan:

  • zorg laten betalen zonder dat er zorg geleverd is (Bijvoorbeeld een huishoudelijke hulp die structureel een half uur in plaats van 2 uur komt).
  • zorg leveren door ondeskundig personeel.
  • geld voor meer of andere zorg laten betalen dan geleverd is.
  • meer zorg aanvragen dan nodig is.
  • geld voor zorg vragen die al op een andere manier wordt betaald.
  • zorg blijven leveren (en declareren) terwijl dat niet meer nodig is.
  • minder (goede) zorg leveren dan nodig is.
  • een administratie die niet op orde is.
  • het oneerlijk zijn over een situatie, zodat er onterecht geld of zorg gedeclareerd kan worden.
  • aanleveren van vervalste of verzonnen informatie, onjuiste voorstelling van zaken of DigiD-misbruik.
  • de persoon die zorg nodig heeft, maakt misbruik van voorzieningen.

Melding doorgeven

U kunt uw melding doorgeven via de knop 'maak een melding'. U kunt uw melding ook anoniem doen. Maar alléén als u uw gegevens invult kunnen wij contact met u opnemen als dit nodig is.

Melden zorgfraude 

Wat doen wij met uw melding?

Als uw melding bij het meldpunt binnen is, bekijkt de toezichthouder Wmo en Jeugd bijvoorbeeld de volgende zaken:

  • Is er verder onderzoek naar de client/zorgaanbieder of budgethouder nodig
  • Is het een situatie waar meteen actie in moet worden ondernomen
  • Of uw melding doorgestuurd moet worden omdat een andere organisatie onderzoek moet doen. Denk aan de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) of de Regionale Inkooporganisatie Groninger Gemeente (RIGG).

U krijgt van ons een e-mail dat we uw melding hebben ontvangen. Als we vragen hebben, nemen we contact met u op. 

Omwille van privacyregels ontvangt van ons geen reactie over de uitkomsten van een mogelijk onderzoek. 

Melding calamiteit of geweldsincident

Aanbieders die ondersteuning bieden vanuit de Wmo zijn verantwoordelijk voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg. U bent daarom wettelijk verplicht om calamiteiten en geweldsincidenten te melden bij de toezichthouder van de gemeente. Dat doet u binnen drie werkdagen na de gebeurtenis. Hiermee helpt u de kwaliteit van zorg te verbeteren. Bent u geen zorgverlener, maar wel betrokken bij een calamiteit of geweldsincident in de Wmo? Dan kunt u zelf ook melding maken.

Online een calamiteit of geweldsincident doorgeven

Wanneer melden

U meldt alle calamiteiten en geweldsincidenten. Denk daarbij aan:

  • het onverwacht of onbedoeld overlijden van een cliënt.
  • elke suïcide van een cliënt of suïcidepoging met schadelijk gevolg, die mogelijk samenhangt met van tekortkomingen in de zorg.
  • elke gebeurtenis die zorgt of kan zorgen voor ernstig of blijvend lichamelijk letsel.
  • elke gebeurtenis die zorgt of kan zorgen voor ernstig psychisch lijden.
  • ernstig grensoverschrijdend gedrag, zoals fysiek, psychisch of seksueel misbruik door hulpverleners of door andere cliënten.

Na uw melding

Na uw melding start de toezichthouder Wmo een vooronderzoek naar de calamiteit of het geweldsincident. We nemen contact met u op over de vervolgstappen. In het Protocol Meldingen Calamiteiten en Geweld leest u meer over het proces.

Incidenten bij andere soorten zorg

Calamiteiten en geweldsincidenten bij andere zorgsoorten kunt u melden bij de Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). U kunt hier ook terecht voor meer informatie.

Toetsingskaders kwaliteit Wmo

De toezichthouder gebruikt een toetsingskader bij haar toezicht. Het toetsingskader is vastgesteld door het college. In het toetsingskader staan alle normen waar de toezichthouder op toetst. Om te toetsen of de kwaliteit van de ondersteuning aan een norm voldoet, bekijken we verschillende onderdelen (aspecten) van de kwaliteit van de aanbieder.

Regeling Toetsingskader kwaliteitscriteria WMO ondersteuners Westerkwartier